Síndrome de Bardet-Biedl: série de caso e revisão da literatura / Bardet- Biedl Syndrome: case series and literature revision

Resumo A Síndrome de Bardet-Biedl é uma desordem autossômica recessiva rara, com heterogeneidade clínica e genética. As principais características são retinopatia pigmentar, obesidade, polidactilia, dificuldades de aprendizado, diversos graus de deficiência intelectual, anomalias renais e hipogonadismo. O objetivo desse trabalho é relatar dois casos de síndrome de Bardet-Biedl em pacientes diagnosticados no Instituto Benjamin Constant e fazer uma revisão literária da síndrome. Revisão de prontuário e pesquisa bibliográfica nas bases de dados do PubMed, SciELO, MEDLINE e LILACS. Atualmente não há tratamento para a Síndrome de Bardet-Biedl, mas o diagnóstico precoce é importante para orientar a gestão da criança através de uma avaliação regular da pressão arterial, peso, estudos de imagiologia renais, exames oftalmológicos e apoio psicológico.

Abstract The Bardet-Biedl Syndrome is a rare autosomal recessive disorder with clinical and genetic heterogeneity. Its main characteristics are pigmentary retinopathy, obesity, polydactyly, learning disabilities, various degrees of intellectual disability, renal anomalies and hypogonadism. The objective of this study is to report two cases of the Bardet-Biedl syndrome in patients diagnosed at the Benjamin Constant Institute and to perform a literary review of the syndrome. Review of medical records and bibliographic research were made from the PubMed, SciELO, MEDLINE and LILACS databases. Currently, treatment for the Bardet-Biedl Syndrome does not exist, but early diagnosis is important to guide the child through a regular assessment of blood pressure, weight, renal imaging studies, eye exams and psychological support.

Amaurose por neuropatia óptica traumática direta secundária à corpo estranho transorbitário: relato de um caso atípico / Amaurosis by Traumatic Optic Neuropathy direct secondary to the "transorbitario" foreign body: Report of an atypical case

Resumo Neste trabalho descreve-se o caso clínico de um paciente do sexo masculino que evoluiu para cegueira tardia por neuropatia óptica traumática após queda de bicicleta. Enfatiza-se a importância do exame oftalmológico/reflexos pupilares e da tomografia computadorizada no diagnóstico de corpo estranho orbitário, sua remoção cirúrgica, abordagem interdisciplinar e evolução.

Abstract The purpose of this research is to describe a clinical study of a male patient who experienced late-blindness due to traumatic optic neuropathy after getting into a bicycle accident. It is stressed the importance of performing pupillary/reflexes examination and computed tomography scan in order to diagnose "transorbitário" foreign body. It is also cover its surgical removal as well as an interdisciplinary approach and clinical evolution.

Epidemiological Profile of the Contact Lens Sector of the Benjamin Constant Institute in Rio de Janeiro / Perfil Epidemiológico do Setor de Lentes de Contato do Instituto Benjamin Constant do Rio de Janeiro

Abstract Objective: The objective of this project is to describe the epidemiological profile of the Contact Lens Sector of the Benjamin Constant Institute in Rio de Janeiro. Methods: A retrospective study of 788 cases was carried out from March / 2004 to June / 2015. Results: Most of the objects in the cases were female (62.23%). As for the indication, 445 cases (56.47%) were optical, 281 cases (35.65%) were esthetic, 44 cases (5.58%) were prosthetic, and 18 cases (2.30%) were cosmetic. The most prevalent age group was from 20-39 years of age (46.34% of cases), followed by 40-64 years of age (25.31% of cases). Of the total of adapted cases, 81.6% were with rigid lenses, and among the optical medical indications, 61.4% of the cases were by keratoconus. Conclusions: Because it is a reference medical service, whose main objective is the rehabilitation of patients with low vision, the optical medical indication was the most frequent. The rigid lenses showed up with a prominent role in the adaptations.

Resumo Objetivo: Descrever as estatísticas do Setor de Lente de Contato do Instituto Benjamin Constant do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo retrospectivo de 794 casos no período de março/2004 a junho/2015. Resultados: A maior parte dos casos foi do sexo feminino (62,21%) e a indicação mais frequente foi médicas ópticas (56,04%). A faixa etária mais prevalente foi a de 20-39 anos, correspondendo a 46,34%, e em seguida a de 40-64 anos (25,31%). Do total de casos adaptados, 81,6% foram com lentes rígidas. Entre as indicações médicas ópticas 61,4% dos casos foram por ceratocone. Conclusões: Por ser tratar em um serviço médico de referencia, cujo principal objetivo é a reabilitação de pacientes com visão subnormal, a indicação médica óptica foi a mais frequente. As lentes rígidas mostraram-se com papel de destaque nas adaptações.

Oftalmomiíase externa / External ophthalmomyiasis

RESUMO O objetivo deste resumo é relatar um caso de portador de oftalmomiíase externa, discorrendo sobre o quadro clínico, os diagnósticos diferenciais e as opções de tratamento. As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente e registro fotográfico dos métodos diagnósticos e terapêuticos aos quais o paciente foi submetido. Dados foram analisados junto a uma extensa revisão da literatura. O nosso artigo relata um caso de um paciente que foi inicialmente diagnosticado e tratado como celulite pré -septal e após avaliação de especialista em oculoplástica foi realizado o diagnóstico e tratamento adequado para oftalmomiíase. Também revela a importância deste diagnóstico, infrequente nos grandes centros urbanos, seu tratamento e evolução.

ABSTRACT The purpose of this report is to describe a case of external ophthalmomyiasis, discussing the clinical picture, differential diagnoses and treatment options. The information was obtained by means of a review of the medical record, an interview with the patient and a photographic record of the diagnostic and therapeutic methods to which the patient was submitted. Data were analyzed together with an extensive review of the literature. Our article reports a case of a patient who was initially diagnosed and treated for pre-septal cellulitis and after evaluation by a specialist in oculoplastics, the diagnosis and appropriate treatment for ophthalmomyiasis was performed. It also reveals the importance of this diagnosis, infrequent in large urban centers, its treatment and evolution.

Perfil epidemiológico das aplicações intravítreas de Ranibizumab / Epidemiological profile of Ranibizumab intravitreal applications

Resumo Objetivo: O objetivo desse trabalho é avaliar o perfil de aplicações intravítreas do Ranibizumab em uma população de adultos atendidos no Instituto Benjamin Constant, no ano de 2015, levando em consideração o efeito sobre a acuidade visual e a espessura macular após tratamento. O objetivo secundário é apresentar as principais indicações desse tipo tratamento no serviço de olhos acima citado. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo seccional, em indivíduos acima de 20 anos entre os meses de março a agosto de 2015, para analisar a acuidade visual e espessura foveal pré e pós tratamento. A dose do anti-VEGF utilizada foi de 0,05ml por aplicação com intervalo de quatro semanas entre elas. A aferição da acuidade visual assim como o OCT pós tratamento foram realizados em torno de trinta dias após a última aplicação. As análises estatísticas foram feitas com uso do software SPSS versão 21 e o nível de significância estatística foi de 95% com um valor de p <0,05. Resultado: O estudo mostrou que a principal afecção relacionada a esse tratamento foi a retinopatia diabética não proliferativa associada ao edema macular (32,8%). Após o tratamento indicado com Ranibizumab, houve uma melhora da acuidade visual média de 0,70 para 0,59 (logMAR) e uma regressão da espessura macular, visto no OCT, de 408,1µm para 337,2 µm (valor de p <0,05). Conclusão: Pode-se concluir portanto, que o tratamento com Ranibizumab na população estudada contribuiu para uma melhor qualidade de vida dos pacientes, pois a maioria dele apresentou uma melhora estatisticamente significativa na acuidade visual após as aplicações.

Abstract The objective of this work is to evaluate the profile of intravitreal applications of Ranibizumab in a population of adults attended at the Benjamin Constant Institute in the year of 2015, taking into account the effect on visual acuity and macular thickness after the treatment. The secondary objective is to present the main indications of this type of treatment in the eye care mentioned above. A retrospective cross-sectional study was performed in individuals over 20 years of age between March and August of 2015 to analyze visual acuity and foveal thickness before and after treatment. The dose of anti-VEGF used was 0.05 ml per application with an interval of four weeks between them. Visual acuity assessment as well as OCT post treatment were performed around 30 days after the last application. Statistical analyses were performed using SPSS software version 21 and the level of statistical significance was of 95% with a value of p <0.05. The study showed that the main condition related to this treatment was non-proliferative diabetic retinopathy associated with macular edema (32.8%). After treatment indicated with Ranibizumab, there was an improvement in the average visual acuity from 0.70 to 0.59 (logMAR) and a regression of the macular thickness, seen in the OCT, from 408.1μm to 337.2μm (p < 0.05). It can be concluded, therefore, that treatment with Ranibizumab in the studied population contributed to a better quality of life of the patients, since most of them presented a statistically significant improvement in the visual acuity after the applications.

As principais causas de cegueira e baixa visão em escola para deficientes visuais / The main causes of blindness and low vision in school for blind

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar as principais causas de cegueira e baixa visão em escola para deficientes visuais. Métodos: Foram revisados 165 prontuários de alunos portadores de deficiência visual em instituição especializada no ensino de cegos, atendidos no período de agosto de 2013 a maio de 2014. As variáveis analisadas foram: idade, gênero, acuidade visual, diagnóstico principal e secundário, tratamento, recursos ópticos prescritos e prognóstico. Resultados: Dos 165 alunos avaliados, 91 alunos (55%) são legalmente cegos e apenas 74 (45%) dos alunos são enquadrados como baixa visão. As principais causas identificadas foram: retinopatia da prematuridade (21%), atrofia de nervo óptico (18%), glaucoma congênito (16%), distrofias retinianas (11%) e neoplasias (8%). As causas de baixa visão foram: catarata congênita (18%), glaucoma congênito (15%) e cicatriz de retinocoroidite (12%). As causas de cegueira evitáveis (preveníveis ou tratáveis) no estudo perfizeram um total de 52%. Conclusão: As principais causas de cegueira e baixa visão nos alunos do Instituto Benjamin Constant são por doenças evitáveis.

ABSTRACT Objective: Identify and analyze the main causes of blindness and low vision in school for blind. Methods: One hundred sixty-five medical records of visually impaired students were reviewed in an institution specialized in teaching the blind, treated between august 2013 and may 2014. The variables analyzed were age, sex, visual acuity, primary and secondary diagnoses, treatment, optical prescription features and prognosis. Results: 165 students were evaluated, 91 students (55%) are legally blind and only 74 (45%) of the students are classified as low vision. The main causes of blindness were: retinopathy of prematurity (21%), optic nerve atrophy (18%), congenital glaucoma (16%), retinal dystrophy (11%) and cancer (8%). The causes of low vision were: congenital cataract (18%), congenital glaucoma (15%) and retinochoroidal scarring (12%). Conclusions: The main causes of blindness and low vision in the Benjamin Constant Institute are from preventable diseases.

Clinical and surgical treatment of secondary orbital abscess in ethmoidal sinusitis / Tratamento clínico e cirúrgico de abscesso orbital secundário a sinusite etmoidal

The authors report the case of na eighteen years old patient with a clinical picture of orbital abscess caused by ethmoid sinusitis. The decision for surgical intervention results from correlation between clinical findings and from the image diagnosis.

Relato de um caso de uma paciente de 18 anos com um quadro clinico de abscesso orbital causado por sinusite etmoidal. A decisão pela intervenção cirúrgica resultou da correlação entre achados clínicos e do diagnóstico dos exames de imagem.

Luxação traumática do bulbo ocular causada por acidente automobilístico / Traumatic eye luxation caused by automobilistic accident

Descreve-se um paciente com trauma ocular grave causada por acidente automobilístico que acarretou luxação total de bulbo ocular.

Description of a patient with grave ocular trauma caused by a traffic accident that it followed by total luxation of the eye.

Characteristics and prevalence of pterygium in small communities along the Solimões and Japurá rivers of the Brazilian Amazon Rainforest / Características e prevalência do pterígio em comunidades ribeirinhas dos Rios Solimões e Japurá localizados na Amazônia Brasileira

PURPOSE: To evaluate the prevalence and characteristics of pterygium in small communities along the Solimões and Japurá rivers, State of Amazonas, Brazil. Design: cross-sectional study. METHODS: This study was carried out on populations of the Brazilian Amazon rainforest. Data were collected by two separate ophthalmologists in three expeditions, covering 55 local communities. A total number of 1295 patients were examined, of which 659 were over 18 years old. The patients diagnosed with pterygium answered a questionnaire addressing gender, age and outdoor activity. Pterygium lesion sizes were graded as grade 1 (lesion covers until limbus), grade 2 (lesion covers cornea by 2 mm), grade 3 (lesion surrounds the pupil) and grade 4 (lesion crosses the pupil). RESULTS: Pterygium prevalence was 21.2 percent for the overall population and 41.1 percent in those over 18 years old. Patients between 40-50 years old were most affected by pterygium. Pterygium data distribution by gender showed that 57.8 percent were men. The majority of the patients diagnosed with pterygium was active outdoors (89.5 percent). Subjects affected in both eyes were 75.6 percent. Of the total population positive to pterygium the majority was grade 1 (44 percent) and 2 (48.7 percent). Most of the patients (85 percent) developed nasal pterygium. CONCLUSION: This study shows one of the highest prevalences of pterygium in the world, covering a Brazilian region never studied before.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência e as características do pterígio em comunidades ribeirinhas dos rios Solimões e Japurá, estado do Amazonas, Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, em comunidades ribeirinhas dos rios Solimões e Japurá. Os dados foram coletados por dois avaliadores em três expedições médico oftalmológicas, num período de 9 meses, que abrangeram 55 comunidades ribeirinhas, totalizando 1295 pacientes examinados, sendo 659 maiores de 18 anos. Os portadores de pterígio foram analisados através de um questionário abrangendo sexo, idade e atividade laborativa ao sol ou não. O tamanho da lesão foi quantificado em graus. RESULTADOS: A prevalência do pterígio na população geral foi de 21.2 por cento. A prevalência entre os maiores de 18 anos foi de 41.1 por cento. A faixa etária mais acometida foi a de 41 a 50 anos. Dos portadores, 42.2 por cento eram do sexo feminino e 57.8 por cento do sexo masculino. 89.5 por cento dos pacientes acometidos pela lesão trabalhavam ao ar livre. Dos portadores, 75.6 por cento apresentavam acometimento de ambos os olhos. Dos pacientes acometidos, 48.7 por cento possuíam pterígio grau 2, 44.0 por cento apresentavam a lesão de grau 1, 5.4 por cento de grau 3 e 1.8 por cento de grau 4. Dos olhos acometidos, 85.0 por cento apresentavam somente pterígio nasal, 2.9 por cento apresentavam somente pterígio temporal e 14.5 por cento apresentavam pterígio temporal e nasal. CONCLUSÃO: Nosso estudo, nos rios Solimões e Japurá, revelou a existência de uma das maiores taxas de pterígio do mundo, em uma região que nunca havia sido avaliada.

Síndrome de Waardenburg tipo I: relato de caso / Waardenburg syndrome type I: case report

A síndrome de Waardenburg tipo I é uma desordem auditivo-pigmentária que inclui, entre outros, perda auditiva neurossensorial congênita não progressiva, telecanto, distúrbios pigmentares de íris, cabelo e pele. Indivíduos afetados podem ter maior risco de: defeitos no tubo neural, fendas labial e palatina, anormalidades nos membros e doença de Hirschsprung. O diagnóstico é clínico, sendo necessários dois critérios maiores ou um maior e dois menores. PAX3 é o único gene conhecido associado à síndrome, sendo, entretanto, mais usado no aconselhamento genético. Quanto ao diagnóstico diferencial, podemos citar: outras causas de perda auditiva neurossensorial congênita não progressiva, outros tipo de síndrome de Waardenburg, piebaldismo, albinismo, vitiligo e síndrome de Teitz. Neste trabalho, apresenta-se um paciente masculino de 11 anos com diagnóstico de síndrome de Waardenburg tipo I. Ressalta-se a importância do oftalmologista no auxílio do diagnóstico deste raro quadro sistêmico, uma vez que inclui algumas alterações oftalmológicas. O diagnóstico precoce da síndrome permite estimulação adequada para a perda auditiva, assim como medidas preventivas em caso de gestantes afetadas no aconselhamento genético.

Waardenburg syndrome (WS) type I is a non-progressive auditory-pigmentary disorder comprising congenital sensorineural hearing loss and pigmentary disturbances of the iris, hair, and skin, along with dystopia canthorum (lateral displacement of the inner canthi). Affected individuals may have higher risk of: neural tube defects, cleft lip and palate, limb abnormalities, and Hirschsprung disease. The diagnosis is clinical and should be considered if the individual has two major or one major plus two minor criteria. PAX3 is the only known gene associated to the syndrome. Nevertheless, its use is mostly for genetic counseling. Regarding different diagnosis, we may list: other causes of non-progressive auditory-pigmentary disorder comprising congenital sensorineural hearing loss, other types of Waardenburg syndrome, piebaldism, albinism, vitiligo and Teitz syndrome. This paper presents a case of an eleven year old boy with deafness and ophthalmologic alterations, based on his files and exams. It reinforced the importance of the ophthalmologist contributing for the diagnosis of this rare systemic disease, as it includes some ophthalmologic alterations. We remind that the early diagnosis allows adequate stimulation for the hearing loss, as well as preventive measures in case of pregnant women affected by genetic counseling.

Oftalmomiíase externa causada por Dermatobia hominis / Dermatobia hominis provoking external ophthalmomyiasis

Relato de caso de oftalmomiíase externa em uma paciente de 82 anos, diabética e hipertensa, residente na zona rural, que inicialmente apresentava um quadro sugestivo de celulite pré-septal e hordéolo, com dor, edema, eritema e nodulação localizada na pálpebra superior e bulbo ocular normal. Foi então tratada com antibiótico e corticóide local, que levou a redução do processo inflamatório, possibilitando a realização de adequado exame físico, com a eversão da pálpebra superior, sendo estabelecido o diagnóstico de oftalmomiíase externa. Após tentativa frustrada de retirada ambulatorial da larva, foi indicado o procedimento cirúrgico por uma incisão vertical no tarso, a qual possibilitou a remoção de larva de 6mm de comprimento, com características da espécie Dermatobia hominis. Diante do exposto, é importante destacar, os vários diagnósticos diferenciais de oftalmomiíase, a particularidade de cada agente, as formas possíveis de tratamento, os fatores de risco e aspectos profiláticos.

A 82 years old women reported an external opthalmomyiasis. She was a diabetic and with high blood pressure carrier, living in rural area. Initially a she had pain with swelling, erythema and nodulation located on the upper eyelid and normal eye and a pre-septal cellulitis was suspected and antibiotic and local steroid were introduced, which led to a reduction of inflammatory process and to perform an appropriate physical examination with the eversion of the upper eyelid, which established the diagnosis of an external opthalmomyiasis. After the unsuccessful attempt to outpatient withdrawal of the worm, was appointed the surgical procedure by a vertical incision in the tarsus, which allowed the removal of a larva 6 mm long, with characteristics of the species Dermatobia hominis. Considering the foregoing, it is important to emphasize, the various differencial diagnostics of opthalmomyiasis, the particularity of each agent, possible forms of treatment, the risk factors and prophylaxis of this disease.

Hidrocystoma: surgical management of cystic lesions of the eyelid.

This report describes the case of a hidrocystoma of the eyelid and the surgical technique used in the therapeutical management of benign cystic lesions of the eyelids. Hidrocystomas are relatively common benign lesions of the eyelids, principally the lower eyelid. They are more common in females over thirty years of age. Diagnosis is clinical and when there is a single lesion, surgery is the treatment of choice. The surgical technique used should be described in greater detail, since it offers good esthetic results and a low risk of recurrence.

Hidrocistoma: conduta cirúrgica na lesão palpebral cística / Hidrocystoma: surgical management of cystic lesions of the eyelid

Relato de caso de hidrocistoma palpebral e apresentação de técnica cirúrgica na conduta terapêutica dos tumores císticos benignos da pálpebra. Os hidrocistomas são tumores benignos relativamente frequentes nas pálpebras, principalmente, na pálpebra inferior, com maior prevalência no sexo feminino e a partir da quarta década de vida. O diagnóstico é clínico e, em casos de lesão única, a conduta cirúrgica é o tratamento de escolha. Deve-se descrever melhor a técnica cirúrgica utilizada, pois traz bons resultados estéticos e menor risco de recidiva.

This report describes the case of a hidrocystoma of the eyelid and the surgical technique used in the therapeutical management of benign cystic lesions of the eyelids. Hidrocystomas are relatively common benign lesions of the eyelids, principally the lower eyelid. They are more common in females over thirty years of age. Diagnosis is clinical and when there is a single lesion, surgery is the treatment of choice. The surgical technique used should be described in greater detail, since it offers good esthetic results and a low risk of recurrence.

Fratura de órbita por queda de cavalo e correção de estrabismo / Orbit fracture by horse fall and strabismus correction

Descreve-se uma paciente com fratura orbitária grave causada por queda de cavalo. Relato do seu tratamento cirúrgico com correção do estrabismo e tentativa de correção da enoftamia.

Description of a patient with orbital fracture cause by a horse fall. Follow-up the surgical treatment of the strabismus and the enophtlamos.

Detecção de ambliopia, ametropias e fatores ambliogênicos em comunidade assistida por Programa da Saúde da Família no Rio de Janeiro, Brasil / Amblyopia, ametropia and amblyogenic factors detection in a community assisted by Health Family Program in Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVO: Estimar a prevalência dos fatores ambliogênicos e ambliopia na área adscrita do Programa Saúde da Família (PSF) da Lapa (RJ) e estimar na mesma área a sensibilidade/especificidade entre os métodos de medida da acuidade visual (tabelas ETDRS e LEA) para triagem em crianças pré-escolares (três a seis anos). MÉTODOS: Estudo transversal de 93 crianças entre três e seis anos da área adscrita do PSF Lapa, RJ. Todas as crianças foram submetidas a avaliação oftalmológica completa que incluiu: anamnese dirigida, ectoscopia, medida da acuidade visual com tabela de ETDRS e LEA de forma duplo cega, reflexo vermelho, teste de Titmus, refração objetiva sob cicloplegia, refração subjetiva, avaliação da motilidade ocular, biomicroscopia do segmento anterior, fundoscopia sob midríase.Os dados foram coletados na Policlínica Ronaldo Gazolla, da Universidade Estácio de Sá. RESULTADOS: A prevalência dos fatores ambliogênicos foi encontrada e distribuída em: 8,4 por cento de estrabismo, 11,86 por cento de anisometropia e 15,2 por cento de ametropia. O teste de acuidade visual ETDRS apresentou sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 18 por cento para detecção de ambliopia. O teste de acuidade visual LEA apresentou sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 30,9 por cento para detecção de ambliopia. CONCLUSÃO: Ambas tabelas ETDRS e LEA podem ser usadas para a triagem de ambliopia porque tiveram 100 por cento de sensibilidade. A especificidade foi maior para a tabela LEA. Porém, ainda em nível baixo. Portanto, há necessidade da complementação com o exame oftalmológico completo para confirmar e ratificar a presença de fatores ambliogênicos em pacientes triados positivamente. A triagem visual feita pelos agentes comunitários de saúde pode identificar crianças com distúrbios visuais, referenciando para exame oftalmológico completo; em um grupo etário onde a resolução dos problemas visuais se apresenta como prioridade...

OBJECTIVES: To determine amblyogenic factors and amblyopia prevalence in a Health Family assisted community área of Lapa (RJ); and to estimate in the same area the sensiblity and specificity among visual acuity methods ( ETDRS versus LEA optotypes) in pre-school children. METHODS: Cross section study of 93 children from three to six years old. All the children were submitted to complete ophthalmological evaluation which included: anamnesis, ectoscopy, double blind visual acuity measurements with LEA and ETDRS optotypes, red reflex, Titmus Test, objective cycloplegic refraction, subjective refraction, ocular motility evaluation, anterior segment biomicroscopy, fundoscopy. The data were collected in Ronaldo Gazolla Policlinic of Estacio de Sá University. RESULTS: The amblyogenic factors prevalence were : 8,4 percent of strabismus, 11,86 percent of anisometropia and 15,2 percent of ametropia. The ETDRS visual acuity test had 100 percent of sensibility and 18 percent of specificity for amblyopia detection. Lea visual acuity test had 100 percent sensibility and 30,9 percent specificity for amblyopia detection. CONCLUSION: Both optotype tests ETDRS and LEA can be used for amblyopia screening because they had 100 percent sensibility. The specificity was higher for LEA optotypes. However, the specificity still remained in a low level. Therefore, it is necessary to complement the visual acuity screening with a complete ophthalmological exam in the individuals screened to have amblyopia. Visual screening performed by Health Community Agents could identify children with visual acuity problems, and they could be referred to an ophthalmological complete exam, in an age group that visual acuity problems resolution is a priority. Helth Family Program can be used to evaluate visual acuity children status and it would be useful that this evaluation could be a statiscal SUS mark.

Alterações oculares em crianças pré-escolares e escolares no município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil / Eye diseases in preschool and school children in the city of Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVO: Estabelecer a prevalência das alterações oculares, no ano de 2001, em crianças pré-escolares e escolares no município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Estudo observacional do tipo transversal, durante campanha de saúde ocular na rede pública de ensino. Crianças com acuidade visual inferior a 0,8 ou com anormalidades foram triadas por voluntários treinados para serem avaliadas por oftalmologistas no Instituto Benjamin Constant. RESULTADOS: Avaliadas 1.800 crianças do total. Destas, 609 (33,83 por cento) foram encaminhadas ao IBC. Houve 491 (27,28 por cento do total e 80,62 por cento das crianças triadas) que receberam alta por apresentarem visão melhor que 0,8. A prevalência das alterações oculares foi de 3,35 por cento. (ambliopia teve prevalência de 2,00 por cento, estrabismo teve 0,33 por cento e outras causas 1,02 por cento.). Houve 93 crianças (5,17 por cento do total e 15,27 por cento das crianças triadas) com ametropias que necessitaram de correção através de óculos. CONCLUSÃO: Demonstrou-se a prevalência das principais alterações oftalmológicas infantis no município de Duque de Caxias e ressaltou-se a necessidade de campanhas para bom êxito no desenvolvimento da acuidade visual das crianças.

PURPOSE: To establish the prevalence of the ametropias and eye diseases, in the year 2001, within a preschool and school children in the city of Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Transversal observational study during an ocular health campaign in public education schools. The children that have shown visual acuity lower than 0.8 or other abnormally were referred by trained volunteers to evaluation by ophthalmologists from the Benjamin Constant Institute. RESULTS: From the 1.800 children who were examined, 609 (33.83 percent) were referred to the ophthalmologic examination. There were 491 children (27.28 percent from total and 80.62 percent from referred) that were dismissed for presenting visual acuity better than 0.8. The Eye diseases prevalence was 3.35 percent (amblyopia was 2.00 percent, manifest strabismus was 0.33 percent and others causes was 1.02 percent). There was 93 children (5.17 from total and 15.27 percent from referred) that had refractive errors and needed glasses. CONCLUSION: It was shown the prevalence of the main ophthalmologic children disorders. It also points out the need of ocular health campaigns thus achieve remarkably the development of the children visual acuity.

Argirose ocular e do sistema lacrimal excretor: relato de caso / Eye's and excretory lacrimal apparatus' argyrosis: case report

No período de março a novembro de 2001, foi diagnosticado um caso de argirose ocular baseando-se na história clínica, no exame biomicroscópico e histopatologia das estruturas oculares. No exame biomicoscópio, observou-se depósitos de pigmentos pardos no estroma corneano e conjuntiva. Na biópsia da conjuntiva, cristalino, canalículo lacrimal superior e saco lacrimal foram encontrados depósitos de prata.

From March to November 2001, a case of eye's argyrosis was diagnosed based on clinical history, eye's biomicroscopy and histopathology. In the biomicroscopy exam, there were gray deposits of pigments in corneal stroma and conjunctiva. In the incisional biopsy of conjuctiva, lens, upper lacrimal canaliculi and lacrimal sac deposits of silver were found.

Prevalência da retinopatia diabética em unidade do Programa de Saúde da Família / Prevalence of the diabetic retinopathy in a Family's Health Program unity

Objetivo: Determinar a prevalência da retinopatia diabética na população cadastrada no Programa de Saúde da Família (PSF) – Parque Prazeres, em Campos dos Goytacazes, RJ, e o nível de conhecimento desta doença pelos pacientes diabéticos. Métodos: Estudodescritivo de série de casos onde foram convidados a participar do trabalho de pesquisa todos os 72 pacientes diabéticos cadastrados através da ficha A (ficha de cadastro das famílias) do PSF estudado. Para a realização do estudo aceitaram participar 46 (64%)dos 72 pacientes. Os pacientes foram submetidos ao exame de acuidade visual, sendo posteriormente aplicado um questionário para a avaliação do nível de conhecimento das alterações visuais causadas pelo diabetes, em seguida foi realizado o exame de fundoscopia direta. O estudo estatístico foi feito com auxílio do programa Microsoft Excel e Bioestat 5.0 Resultados: A prevalência da retinopatia diabética foi de 19,5% (IC 95% entre 8,1 e 31%); 13% possuíam retinopatia diabética não proliferativa e 6,5% retinopatia diabética proliferativa. De acordo com critério da Organização Mundial de Saúde: 8,5% foram considerados cegos e 8,9% com baixa visão no momento do exame ocular. Setenta e dois por cento dos pacientes afirmaram ter conhecimento que o diabetes poderia causar alterações visuais, mas 80% não sabiam dos exames necessários para diagnóstico e 65% nunca foram anteriormente submetidos ao exame de fundoscopia. Conclusão: Programas de prevenção à cegueira pela retinopatia diabética no PSF são justificados, considerando que a prevalência desta doença nas comunidades carentes assistidas pode estar em níveis elevados, como a observada neste estudo. A melhora do conhecimento dos pacientes sobre o risco de perda de visão e exames oftalmológicos periódicos poderá contribuir para um melhor controle da retinopatia diabética.

Objective: Determine the diabetic retinopathy prevalence in a Family’s Health Program unity in Parque Prazeres— Campos dos Goytacazes, RJ, and the level of patient’s knowledge about diabetes visual impairment. Methods:Seventy two diabetic patients were selected, but only 46 attended the research. The patients were chosen based on Family‘s Health Program medical registers. They were submitted to visual acuity examination and afterward to a questionnaire in order to evaluate their knowledge level about visual impairment.Then, they were submitted to a direct fundoscopic examination. Statistical studies weredone based on Microsoft Excel and Bioestat 5.0 Results: Diabetic retinopathy prevalence was about 19,5% (CI 95% between 8,1 and 31%); 13% showed non proliferative diabetic retinopathy and 6,5% showedproliferative retinopathy. In accordance with World Health’s Organization criteria: 8,5% were considered blind and 8,9% with low vision at the moment of ocular examination. Seventy two percent of patients had previous knowledge that diabetes could cause visual reduction, but 80% didn’t know the necessary exams to diagnose it and65% never were previously submitted to ophthalmoscopy. Conclusion: Blindness prevention programs by diabetic retinopathy in Family Health Programs are justified considering that the retinopathy diabetic prevalence inassisted communities could be high, as was in this study. The improvement of patient knowledge about the visionthreatening risk and ophthalmological exams can allow a better retinopathy diabetic control.

Prevenção à cegueira em crianças de 3 a 6 anos assistidas pelo programa de saúde da família (PSF) do Morro do Alemão - Rio de Janeiro / Blindness prevention on 3 to 6 years old children at a health family program assisted community in Morro do Alemão - Rio de Janeiro

OBJETIVO: Este trabalho visou fazer um levantamento da prevalência de ambliopia e fatores ambliopiogênicos em crianças com idade pré-escolar em áreas assistidas pelo Programa de Saúde da Família no Morro do Alemão-RJ. MÉTODOS: Crianças com idade entre 3 e 6 anos foram submetidas a exame de triagem visual. Os resultados positivos foram confirmados por exame oftalmológico realizado sob cicloplegia na própria unidade de saúde. Foram aplicados questionários semi-estruturados aos acompanhantes das crianças e aos membros de todas as equipes de saúde da unidade. RESULTADOS: De 559 crianças convocadas para triagem, 265 (47,4 por cento) compareceram e, destas, 127 (48 por cento) foram encaminhadas para exame oftalmológico completo. Tiveram o exame ocular normal 138 (52 por cento) das crianças examinadas pela triagem. Compareceram para exame especializado 81 (63,7 por cento) crianças. Destas, 9 (4,1 por cento) crianças tiveram diagnóstico de ambliopia. Quatro (1,8 por cento) por estrabismo, uma (0,46 por cento) por privação de estímulo, uma (0,46 por cento) por anisometropia e três (33,3 por cento) por erros refracionais isometrópicos. CONCLUSÃO: Os dados obtidos pela triagem seguida de exame ocular especializado executada na unidade de atenção primária à saúde (PSF) do Morro do Alemão-RJ, mostraram que os exames de triagem realizados são relevantes para a detecção de ambliopia e fatores ambliopiogênicos e para a promoção da saúde ocular infantil.

PURPOSE: The study objective is to determine the prevalence of amblyopia and amblyopiogenic factors in children from 3 to 6 years old at a health family program assisted community in Morro do Alemão-RJ. METHODS: A preschool children ocular evaluation cross sectional study will be submitted to an ophthalmic screening exam.The positive results were confirmed by oftalmologic examination under cicloplegia inside of the health centre. Were applied a semi-structure questionnaire to the health members of the health centre team and to all children accompanist. RESULTS: Five hundred fifty nine patients were convocated to the examination, but only 265 (47,4 percent) were presented. 138 (52 percent) had normal ocular exam.Were sent to complete ocular evaluation 127 (48 percent) patient. 81 (63,7 percent) children show up for the specialized ocular examination and that's one 36 (44,4 percent) children showed some kind of refraction error, 4 (5 percent) with strabismus and 1 (1,2 percent) with unilateral congenital ptose. Nine (7 percent) showed amblyopia diagnosis. 4 (44,4 percent) for strabismus, 1 (11,1 percent) for stimulus deprivation, 1 (11,1 percent) refractional for anisometropia and 3 (33,3 percent) refractional isometrópico. CONCLUSION: The results obtained of the trial examination made before the specialized ocular examination realized in the health family program in Morro do Alemão-RJ, show us that the trial exams are relevant to detect amblyopia and amblyopiogenic factors and to promote children ocular health.

Considerações sobre eficiência administrativa relacionado aos exames de ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética nas afecções orbitárias / Reasons for the administrative efficiency related to ultrassonography, computed tomography and magnetic resonance imaging tests in orbital diseases

OBJETIVOS: Enfocar os exames de ultra-sonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), levantando, revisando e discutindo as seguintes medidas na melhoria da eficiência destes procedimentos na órbita: 1- Defasagem dos honorários médicos; 2- Vantagens e desvantagens dos exames; 3- Diretrizes clínicas. MÉTODOS: No período de julho de 2002 a março de 2003, realizou-se um levantamento dos valores dos exames orbitários de US, TC e RM pagos pelo Sistema Único de Saúde - SUS, operadoras de planos e seguros de saúde e particulares cobrados em três clínicas oftalmológicas e três clínicas radiológicas referenciadas. Pesquisa bibliográfica e revisão na literatura dos referidos exames e suas diretrizes clínicas nas afecções orbitárias. RESULTADOS: 1- Valores dos exames em reais (R$): US: 9,05 - SUS / 81,77 - AMB 90 / 57,01 - AMB/CIEFAS 93 / 102,00 - AMB/LPM 99 / 158,33 - particular. TC: 86,76 - SUS / 193,70 - AMB 90 / 196,30 - AMB/CIEFAS 93 / 204,12 - AMB/LPM 99 / 255,33 - particular. RM: 268,75 - SUS / 475,80 - AMB 90 e AMB/CIEFAS 93 / 472,50 - AMB/LPM 99 / 563,33 - particular; 2- Vantagens e desvantagens dos exames descritos de acordo com a revisão da literatura; 3- As doenças da órbita não têm ainda listadas suas diretrizes. CONCLUSÃO: Estes exames são os mais utilizados e consagrados pela sua eficácia no estudo da órbita. Para uma maior eficiência, devemos considerar as seguintes recomendações administrativas: 1- Modernização e atualização das tabelas de honorários com índices mínimos e mais justos na remuneração dos exames com reembolso dos insumos utilizados como filmes radiológicos e contrastes: 2- Promover e estimular a educação médica continuada, evitando o excesso de exames desnecessários ou inapropriados: 3- Elaboração e implementação de diretrizes e protocolos clínicos baseados em evidências nas principais doenças orbitárias que possam ser utilizados como referência.

PURPOSES:This study focuses the orbital exams of ultrassononography (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), and has the following purposes: Collecting the paid amounts by Sistema Único de Saúde (SUS), Associação Médica Brasileira (AMB) and private clinic tables. Reviewing the advantages and disadvantages of the referred diagnostic tests. Suggesting administrative efficiency measures related to these tests in the orbit. METHODS: The costs were achieved based on the amounts paid by SUS, brazilian medical insurance companies and private clinics in Rio de Janeiro City. Bibliographic research of the advantages and disadvantages of these tests. RESULTS: Amounts of these tests in reais (R$): US: 9,05 SUS / 81,77 AMB 90 / 57,01 AMB/CIEFAS 93 / 102,00 AMB/LPM 99 / 158,33 private clinics. CT 86,76 SUS / 193,70 AMB90 / 196,30 AMB/CIEFAS 93 / 204,12 AMB/LPM 99 / 255,33 private clinics MRI: 268,75 SUS / 475,80 AMB 90 and AMB/CIEFAS 93 / 472,50 AMB/LPM 99 / 563,33 private clinics. The advantages and disadvantages of these tests were described according to the literature review. CONCLUSION: Knowing the tests costs and its advantages and disadvantages are important strategies to improve efficiency in diagnostic imaging. It was also concluded the need of new clinical studies that includes economic evaluation of cost-effectiveness in US, CT and MRI exams in orbital diseases which allow the development of clinical practice guidelines or clinical protocols to be applied in medical and administrative decision making.